Adriana Sousa Carvalho de Aguiar Lorena Barbosa Ximenes Ingrid Martins Leite Lúcio Lorita Marlena Freitag Pagliuca mary Vera Lúcia Moreira Leitão Cardoso Sobre os autores

The target of this estude was come investigate ns results the the red reflex test e to associate these results com neonatal variables. This descriptive pesquisar was conducted com 190 newborns in a public maternity hospital. A venenoso of 187 babies presented enquanto alteration e three presented doubt results. Various shades the reflex color were observed: 50 (26.3%) gift red; 34 (17.9%) orange-red, 92 (48.4%) orange, 11 (5.8%) irradiate yellow e three (1.6%) milky white spots. Statistically far-reaching associations between the color gradient instrument and neonatal variables to be found: load (p=0.03), gestational age (p=0.019) and oxygen treatment (p=0.024). Registered nurses trained to practice and evaluate this test may end up being professionals in the potential for the prevention of childhood blindness.

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Eye Health; Blindness; Pediatric Nursing; Neonatal Screening


Se objetivó verifica el resultado de la prueba del reflejo rojo, conocido como prueba del ojito, y asociar las impresiones del reflejo con variables neonatales. Se comporte-se de un estudio descriptivo, cuantitativo, executar con 190 recién nacidos de una maternidad pública; de los cuales 187 presentaron resultado no mudança y tres sospechosos. Se observaron diferente matices de coloración del reflejo: en 50 (26,3%) se presentó rojo; 34 (17,9%) naranja rojizo; 92 (48,4%) anaranjado; 11 (5,8%) amarillo óbvio y tres (1,6%) con manchas blanquecinas. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entrada el instrumento gradiente de colores y leitura variables neonatales: peso (p=0,03), edad de gestación (p=0,019) y oxigenoterapia (p=0,024). Enfermeros capacitados para la práctica y evaluación de esa prueba pueden tornarse profesionales en potencial ao la prevención de la ceguera infantil.

Salud Ocular; Ceguera; Enfermería Pediátrica; Tamizaje Neonatal


Objetivou-se inspeção o resultados do teste dá reflexo vermelho, conhecido gostar teste a partir de olhinho, e associar as impressões dá reflexo abranger variáveis neonatais. Naquela é um aprender descritivo, quantitativo, realizado com 190 recém-nascidos de 1 maternidade pública, a partir de quais 187 apresentaram resultado não mudança e três suspeitos. Observaram-se diferentes nuances de coloração do reflexo: em 50 (26,3%) a coloração do reflexo apresentou-se vermelha; 34 (17,9%) laranja-avermelhado; 92 (48,4%) alaranjado; 11 (5,8%) amarelo claro e três (1,6%) alcançar manchas esbranquiçadas. Encontraram-se associação estatisticamente significantes adentraram o instrumento gradiente de cores e variáveis neonatais: peso (p=0,03), era gestacional (p=0,019) e oxigenoterapia (p=0,024). Enfermeiros capacitados para prática e reconhecimento desse teste você pode se tornar profissionais em potencial para der prevenção da cego infantil.

Saúde Ocular; Cegueira; Enfermagem Pediátrica; organizar Neonatal


ARTIGO ORIGINAL

Associação do reflexo vermelho em recém-nascidos com variáveis neonatais1

Adriana Sousa Carvalho de AguiarI; Lorena Barbosa XimenesII; Ingrid Martins Leite LúcioIII; Lorita Marlena Freitag PagliucaIV; maria Vera Lúcia Moreira Leitão CardosoV

IEnfermeira, Mestranda em Enfermagem, sala de Enfermagem, Universidade comunidade do Ceará, CE, Brasil. Bolsista da base Cearense de Apoio aos Desenvolvimento científico (FUNCAP). E-mail: adrianaufc
gmail.com

IIEnfermeira, doctor em Enfermagem, mestre Associado, sala de Enfermagem, Universidade commonwealth do Ceará, CE, Brasil. E-mail: lbximenes
yahoo.com.br

IIIEnfermeira, doutor em Enfermagem, professor Titular, faculdades Integrada da grande Fortaleza, CE, Brasil. E-mail: ingrid
fgf.edu.br

IVEnfermeira, doctor em Enfermagem, mestre Titular, departamento de Enfermagem, Universidade comunidade do Ceará, CE, Brasil. E-mail: pagliuca
ufc.br

VEnfermeira, doutor em Enfermagem, mestre Associado, departamento de Enfermagem, Universidade commonwealth do Ceará, CE, Brasil. E-mail: cardoso
ufc.br

Endereço ao correspondência

RESUMO

Objetivou-se inspeção o resultado do teste do reflexo vermelho, conhecido como teste dá olhinho, e associar together impressões são de reflexo alcançar variáveis neonatais. 1 é um aprender descritivo, quantitativo, realizado abranger 190 recém-nascidos de uma maternidade pública, dos quais 187 apresentaram achados não alterado e três suspeitos. Observaram-se muitos nuances de cor do reflexo: em 50 (26,3%) a cor do reflexão apresentou-se vermelha; 34 (17,9%) laranja-avermelhado; 92 (48,4%) alaranjado; 11 (5,8%) amarela claro e três (1,6%) abranger manchas esbranquiçadas. Encontraram-se associações estatisticamente significantes entrou o ferramenta gradiente de cor e variável neonatais: peso (p=0,03), idade gestacional (p=0,019) e oxigenoterapia (p=0,024). Enfermeiros capacitados para prática e avaliação desse teste eles podem se tornar especialistas em potencial para der prevenção da cegueira infantil.

Descritores: saúde Ocular; Cegueira; Enfermagem Pediátrica; resolvido Neonatal.

Introdução

aprender expressar que cerca de 75% dos caso de cego são passíveis de prevenção, emprego que implicaria melhora na qualidade de vida, além disso de redução significativamente dos preço econômicos e sociais no tratamentos especializados e programas de reabilitação(1).

O teste são de reflexo vermelho (TRV), todo mundo sabe também gostar "teste são de olhinho", inventar grande aliado quando se trata de medidas de prevenção à cegueira na infância. Emprego uso a partir de reflexo vermelho, gostar teste de triagem, inserir nos alguns cenários do cuidado de enfermagem vir recém-nascido (RN), isto é no arredores hospitalar ou na atenção primária de saúde, contribui ao a demarcação precoce de problema visuais, possibilitando intervenções eficazes(2).

Esse prova constitui ajudando do exame físico, excluir de baixa custo, de simples usar e eficiente, indicado preferencialmente nós primeiros dia de vida a partir de bebê(3-4). Procurar como principal assinatura clínico der leucocoria, status em que naquela pupila apresenta-se de cor branca, presente, comumente, na catarata congênita, durante retinoblastona e na retinopatia da prematuridade em cource de estágio avançado(5).

A importância por essa teste consiste em avaliar naquela qualidade dos meios transparentes são de olho, ser os detalhes das estruturas internas avaliadas pela meio da fundoscopia cabelo oftalmologista. No decorrer o foco de brilho do oftalmoscópio estiver diretamente ordenar ao longo dá eixo visual do espaço pupilar, isto refletirá um parecer homogêneo de cor laranja–avermelhado. Isso expressar que as estruturas internas a partir de olho (córnea, cristalino e vítreo) ~ ~ transparentes, permitir à retina ser afetado pela brilho de forma normal. Enquanto há papel alteração, algum é possível observar emprego reflexo, alternativamente sua qualidade denominada ruim(3,6-7).

A cor do reflexo foi observado pode sofrer afetar de vários fatores, dentre eles, da incidente de luz, da pigmentação e dá estágio de em desenvolvimento da retina. Assim, também, de outros variáveis podem está dentro relacionadas, como o uso dá oxigênio, a idade gestacional do recém-nascido e seu posicionamento durante momento da realização dá teste que interfere no ajustamento do eixo visual(8). Pela isso, denominações necessário o compreendo de todas isto variáveis, pois, além de serem considerado fatores de ameaça para o desenvolve de problemas visuais, podem manter relação com o resultados encontrado enquanto teste do reflexo vermelho.

Em determinado estudo, quem objetivo adquirindo capacitar enfermeira de 1 maternidade para der realização do teste a partir de reflexo vermelho, mediante formulários de um maneira educativo, realizaram-se 240 exames. Observou-se que o setor eu imploro seu perdão favoreceu emprego maior consistência de avaliação desse teste foi a unidade neonatal de baixo risco, alcançar 101 RNs avaliados (42%), seguida dá alojamento definir 60 (25%) e do centrado de parto usualmente 51 (21%). Esses foram considerados ambiente propícios para o facilidade de deixá-los em penumbra, pela serem setores ferum o RN se encontra em bang geral satisfatório e pela possibilitarem o comunicação prévio alcançar as materno para orientações. Além disso disso, a rotina como unidades permitiu der investigação da biografia neonatal nós prontuários. Dos múltiplo setores, aquele alcançar menor consistência de avaliações adquirindo a unidade neonatal de alto risco (1,7%), em duc da instabilidade do bang de saúde do recém-nascido(9).

Destaca-se que literaturas referentes à saúde ocular do RN, alcançar enfoque na detectar de problemas visuais, são escassas e os conteúdo relacionados a aqueles temática mas são pequena abordadas nas disciplinas dos cours de graduação em Enfermagem(2).

A utilizacão a partir de teste do reflexo vermelho, entretanto, gostar rotina obrigatória, é crescente. Através de iniciativas são de Ministério da saúde e de Secretarias de Saúde são de Estados, esse teste ele vem se firmando, progressivamente, como estratégia de doutorados da saúde ocular que requer empenho e participação multiprofissional para a redução da cegueira evitável. Para tal, destaca-se a cobrar de preparação/formação de recursos humanos que, em papel municípios brasileiros, surgem por iniciativas isoladas, por meio da enquete e ensino, para médico (pediatras, neonatologistas, oftalmologistas) e enfermeiros(5,10).

Esta pesquisa de opinião objetivou verifica o resultados do teste a partir de reflexo vermelho em recém-nascidos e associar together impressões a partir de reflexo visualizado alcançar variáveis neonatais.

Métodos

É um pesquisar descritivo, com abordado quantitativa, eu abri em uma maternidade pública de grande porte, centrado de observação para ministérios município de fortaleza e para o bang do Ceará. A coletar de dados compreendeu o cerca de de novembro de 2006 der fevereiro de 2007.

Para o calcular do tamanho da amostra, elegeu-se a variável "alteração ocular ou suspeita de doença ocular", calculada alcançar prevalência de, aproximadamente, 10%(11). Empregou-se a fórmula para populações finitas:

*

Significados: t denominações o valor da entregue t de student (t 5%=1,96); P denominada a prevalência de crianças alcançar alteração ocular (P=10%); Q=100%-P, sendo Q=90%); e excluir o equivocadas amostral (e=4%) e N é o dimensões da população. Tendo em vista que o período de coleta ocorreu em quatro mês e que naquela média de partos denominações de 600 pela mês, com base em dados fornecidos para o instituição balsa se realizou naquela pesquisa, assim N=2.400. Encontrou-se o dimensões da amostra como existência n=190.

Constituíram-se critérios de inclusao RNs internados na unir neonatal de baixo e médio risco, enfermaria "mãe canguru" e alojamento conjunto, desde a que que apresentassem condições de instável clínica e restrição aos manuseio, como, pela exemplo, criança em incubadora, entubados ou em ventilação mecânica.

Utilizou-se como meio de coleta de dados um formulário estruturado, composto por variáveis relacionadas à biografia neonatal (peso, a idade gestacional, usar de terapêuticas, condições aos nascimento) e um oftalmoscópio monocular direto, para naquela realização são de teste a partir de reflexo vermelho. Ministérios preenchimento são de dados a partir de formulário ocorreu através de consultas vir registros no decorrer prontuário a partir de RN.

Para auxiliar na reconhecimento do exame e descrição dá reflexo ocular achar nos bebês, utilizou-se instrumento denominações gradiente de cores do teste a partir de reflexo vermelho, composto por nuances de cor distribuídas em gradientes de vermelho, laranja e amarelo, eu imploro seu perdão variam quantos à intensidade (claro naquela escuro) e enfrentar (homogêneo, presença alternativa ausência de rajas alternativa de manchas esbranquiçadas). A cada nuance de cor presente no instrumento atribuiu-se um código para identificação, de modo que as variações são de reflexo ocular de cores vermelha estão agrupadas de R1 a R18, together de cores laranja de L1 naquela L21 e amarelo de A1 a A16.

O gradiente de cor teve ministérios objetivo de aliviado o anexando e der descrição das apresentou do reflexo, visualizado no teste, tornando-as o adicionar próximo a partir de achado foi observado pelo examinador pela meio a partir de oftalmoscópio.

Tal instrumento aquisição desenvolvido a partir da prática das autoras abranger o teste são de reflexo vermelho, enquanto perceberam a cobrar de crio um a fonte que ~ ~ útil no assistente à limite e comparação alcançar o reflexo achar no exame, pois existir variações de cores do reflexo dentro da normalidade, que não são necessariamente vermelhas, mas que você pode ser respeitável sem alterações. Por de cronicando das impressões encontradas, como resultados desse teste, criou-se o ferramenta gradiente de cores do teste são de reflexo vermelho, eu imploro seu perdão vem ser aperfeiçoado(2,9,12).

O método para a aplicativo do teste do reflexo vermelho usado nesse estude baseou-se num modelo estruturado, criado através dos uma autora que ministérios utilizou para der capacitação de enfermeiros, na gamas de neonatologia, como parte de deles tese de doutorado(9).

No presente trabalho, adotaram-se os termos: normal, mudança e suspeito para classificar o refletir visualizado no teste, destacando-se naquela observação "presença ou ausência de leucocoria". Os reflexos respeitável suspeitos ou mudado foram encaminhados à avaliação especializada através dos oftalmologista parceiro do agrupados de pesquisa.

Os dados foram tabulados no Excel, descrição e analisados, abranger o auxílio do software SPSS, borda 11.0, e abranger base na estatístico descritiva, a partir de frequência absolutamente e relativa, e demonstrado sob naquela forma de tabelas.

As impressões encontradas enquanto teste do reflexo vermelho e identificadas no decorrer instrumento gradiente de cor foram relacionado às variáveis da história neonatal (peso, a idade gestacional, conjuntivite, usar de oxigenoterapia, de fototerapia e transfusão sanguínea), adotando-se o teste c2 e o de lema verossimilhança. Para tudo de os testes fixou-se um nível de significância de 95%.

O estudo atendeu as considerar éticas dispostas na dissolver 196/86, do para aconselhar Nacional de Saúde(13), tendo sido aprovada pela honorários de Ética da instituição na qual foi realizado, através da Ofício nº130/06 e código nº28/06. Together mães alternativa responsáveis pelos RNs foi ~ orientados quanto ao objetivos da pesquisa de opinião e assinaram termo de acordo livre e esclarecido, autorizando a avaliação visual dá seu filho.

Resultados

Do total de neonatos avaliados pelo teste do reflexo vermelho, em 187 (98,42%) observou-se reflexo normal, homogêneo, leucocoria ausente, apresentando, quanto é este à coloração, as segue variações: 92 (48,42%) alaranjado; 50 (26,32%) vermelho; 34 (17,89%) laranja-avermelhado e 11 (5,79%) amarelo-claro.

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Apenas n ° 3 (1,58%) neonatos apresentaram consideração suspeito. Para esses, além da relevância ns suas contos de determinação e condições de saúde, percebeu-se coloração do reflexo fora do padrão, sobressaindo-se amarelo alcançar manchas adicionar claras (esbranquiçadas) aos centro. Esses bebês, respeitável de risco, estavam inclusos durante programa de rastreamento e curar da retinopatia da prematuridade da instituição. Der Tabela 1, a seguir, é um presente o achados e naquela descricão do reflexo, quanto aos aspecto cor, estabelecer no teste.