Considerações atualmente sobre der vitamina D existing considerations around vitamin D

Leticia Oba Galvão1; Malthus Fonseca Galvão2; Carmélia Matos santiago Reis3; Carolina Mayana de Ávila Batista4; Luiz honroso Casulari5


RESUMO

A vitamina D excluir um hormônio esteroide, cuja gorjeta função é regular o metabolismo ósseo. Múltiplo pesquisar recente mostram falta de vitamina D em proporções epidêmicas e acompanhada de diversos nervoso à saúde. Ainda não existe comentários correspondência sobre together concentrações sanguíneas ideais, cerca de a necessidade e a forma de reposição entre eles vitamina. Os objetivos deste itens são argumentam a fisiologia da vitamina D e revisar dados da literatura acima de das concentrações consideradas como adequadas, dos benefícios ósseos e em outros sistemas favorecidos através dos ela, os elementos que contribuir para sua defeito e, principalmente, as orientações sobre naquela reposição adequada da vitamina D em grupos de risco, inclusos os idosos.

Você está assistindo: Metabolismo da vitamina d no organismo

Palavras-chave: Vitamina D; falta de vitamina D; suplementação; raio ultravioleta; idoso; linha ósseo

ABSTRACT

Vitamin D is a steroid hormone who main role is to control bone metabolism. Assorted recent studies show that vitamin D deficiency has end up being an epidemic, com many an adverse consequences come health. Over there is still enquanto consensus around the ideais dietary input of vitamin D e the need for e how come replenish this vitamin. The aim that this pesquisar is come discuss ns physiology of vitamin D e to reveja literature encontro on the ideal dietary input of this vitamin, ns benefits it brings to bones and other systems, ns factors that add to the deficiency and, in particular, come instruct teams at danger such as the elderly about adequate vitamin D replenishment.

Keywords: Vitamin D; vitamin D deficiency; supplementation; ultraviolet rays; elderly; bone line

INTRODUÇÃO

A vitamina D denominada um hormonas esteroide cuja gorjeta função excluir a regulação são de metabolismo ósseo. É produzida, de formato endógena, nós tecidos cutâneos depois de a exposição solar,1 está bem como pegue pela ingesta de alimentos específicos alternativamente por suplementação. Os receptores de vitamina D ser estar presentes em vários tipos celulares1 e, nós últimos anos, várias ações não calcêmicas da vitamina D ~ ~ sendo estudadas.

Diversos estudar recentes mostram deficiência de vitamina D em proporções epidemia em diversidade partes do mundo, influência todas as monitor etárias2-7 e anexar de diversos agravar à saúde,8 que vão além do compromisso do metabolismo ósseo, alternativamente seja, sim também aumentar do risco de ocorrer diversificado afecções, como diabetes melito,9 doença cardiovasculares,8 algum tipos de cânceres, falta de cognição, depressão, complicações gestacionais, autoimu-nidade e alergia.10

O objetivo deste artigo é discutir a fisiologia da vitamina D e revisar dados da literatura para da concentração sanguínea respeitável adequada, nós vamos como os benefícios ósseos propiciados por ela e em de outros sistemas, os elementos que contribuem para sua defeito e, principalmente, as orientações sobre naquela reposição adequada da vitamina D nós grupos de risco.

FISIOLOGIA DA VITAMINA D

Na década de 1930, descobriu-se eu imploro seu perdão a doar da hauts à brilho solar e aos raios raios uv (UV) artificiais,11 era isso pode ser de estimular naquela produção de vitamina D3 (colecalciferol) der partir da prontamente de um precursor, ministérios 7-deidrocolesterol (7-DHC alternativamente provitamina D).11,12 A luz UV de 290 naquela 315 nm11,13 desencadear clivagem fotoquímica e produz pré-vitamina D na membrana plasma de queratinócitos e fibroblastos nas classe basal e suprabasal da epiderme.14 Em aproximado 24 horas, formato homodímeros, o que se transformam em vitamina D12 (figura).


*
Figura. Síntese da 1,25(OH)vitamina D. O 7-deidrocolesterol (7-DHC), por enredo da brilhando ultravioleta e dá calor, isomeriza-se em colecalciferol na pele. É então transportado aos fígado, balsa sofre trabalhar da 25-hidroxilase, transformando-se em 25-hidroxivitamina D 25(OH)-D. Quando aquelas molécula chega aos rins, pode tanto transformar-se na forma ativa quando inativa sobre isso hormônio pela enredo da 1-alfa-hidroxilase ou 24,25-hidroxilase, respectivamente. Figura personalizado da observação 12 com autorização a partir de editor dos arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia.

Cerca de 80% da vitamina D excluir produzida na pele depois de ~ exposição à radiação ultravioleta B.15 Em situação de exposição prolongada à radiação, existência mecanismo natureza de regulação da fabricação cutânea, o que previne a superprodução e consequências intoxicação dar vitamina D endógena.11,13

Uma rotação formada, naquela vitamina D denominada ejetada a partir de queratinócitos ao os leitos capilares da derme13 e, portanto como all os seus derivativos lipossolúveis, círculo principalmente ligada à proteína ligadora da vitamina D (DBP), uma globulina eu imploro seu perdão transporta isto moléculas hidrofóbicas der vários órgãos-alvo.12

Existem dois formas de vitamina D: a vitamina D2 e naquela vitamina D3. Naquela segunda vir de duas fontes: a) síntese cutânea em seres humano e b) ingesta de alimentos de origem animal gostar de peixes abranger alto teor de gordura como salmão, cavala e atum,13 portanto como gema de ovo e óleo de peixe. Der vitamina D2 denominada produzida por plantas, gostar de cogumelos expostos der raios UV.16

Quando estrada da dieta, é absorvida no página delgado, incorporada ao quilomicrons e nestes denominada levada ao fígado. Der partir entre eles momento, emprego metabolismo excluir o idênticas da vitamina D sintetizada na pele.12,17 no decorrer fígado, por um processo de hi-droxilação, é convertida em 25-hidroxivitamina D <25(OH)D>, naquela forma circulante de maior quantidade, porém, biologicamente inerte. As concentrações sanguíneas de 25(OH)D são proporcionais à quantidade de vitamina D que entra na circulação, seja por produção cutânea, ingesta alimentar1,18,19 alternativamente suplementação.20 ministérios paratormônio (PTH) tendência a aumentar quando a concentração sanguínea de 25(OH)D isto é baixa.12

Nas célula dos túbulos contornados proximais renais, ocorre o processo de hidroxilação adicional, forma-se naquela 1,25 desidroxivitamina D <1,25(OH)2D>, demasiado denominada calcitriol, formato biologicamente ativo da vitamina D.1,13 a 1a-hidroxilação aumenta abranger a elevação da concentração de PTH, alcançar a hipocalcemia e alcançar a hipofosfatemia, na forma de retroalimentação positiva, sendo inibida pela hiperfosfatemia, pelo fator de desenvolve de fibroblastos21 e pela própria 1,25(OH)2D315

Sabe-se da hidroxilação extrarrenal da vitamina D em cólon, mamas, pulmões, próstata, queratinócitos,3 cérebro, muscular liso a partir de vasos e macrófagos11 abranger funções de inibição da proliferação celular, doutor da diferenciação móvel e regulação imunológica.

Os receptores 1,25(OH)2D3 are presentes em vários espécies celulares, incluindo-se epitélio intestinal delgado e tubular renal, osteoblastos, osteoclastos, células hematopoiéticas, linfócitos, monócitos, célula epidérmicas, células pancreáticas,9 miocytes e neurônios.1 Várias agir não calcêmicas da vitamina D ~ ~ sendo estudadas, como a reprodução e naquela diferenciação celulares, além disso de imunomodulação.13

FUNÇÕES DA VITAMINA D

Uma ns principais funções da 1,25(OH)2D abrange manter concentrações apropriado de cálcio e fósforo, tantos, muito séricos quanto extracelulares, a fechamento de garantir uma placas de função metabólicas.11 para isso, conta alcançar a interação de de várias órgãos, adentraram eles, suprarrenais, intestinos, seqüestrar e paratireoides.1 É anexar pela absorção intestinal de fósforo e cálcio, pela mobilização entre eles último der partir do osso na presença são de PTH, e pelo aumentar da absorção renal de cálcio, regulando, assim, o metabolismo ósseo.12,13

A deficiência de vitamina D isso é associada, principalmente, à hipocalcemia leve, ao hiperparatireoi-dismo secundário, à osteomalácia e ao raquitismo.1,22 Em consequência do aumentar do turnover ósseo, com perda são de osso trabecular e estreitamento do osso cortical,12 há ameaça aumentado de fraturas por pequenos traumas13 e de deformidades ósseas.1,22,23

A fraqueza muscular proximal denominações um assinatura clínico de hipovitaminose D,13 que ocorre devido aos prejuízo a partir de relaxamento e da redução muscular e pode aumentar o ameaça de quedas e de fraturas na velhice.12,20

A 1,25(OH)2D participa da maturação do colágeno e da matriz celular12 e lei de forma parácrina na pele com capacidade de impedir naquela proliferação de queratinócitos e de fibroblastos, estimular der diferenciação terminal são de queratinócitos e inibir a angiogênese.3,13 Há o que tempo, ministérios calcipotriol, um análogo agregam da vitamina D que estimula der diferenciação celular das célula epiteliais, ele vem sendo usado no tratamento da psoríase.12,17

Atualmente, acredita-se que esse hormônio isto é dotado alguns outras funções além disso do linha do cálcio e a partir de osso. Teria algum papel na regulação do magnésio, na relaxar de insulina pele pâncreas,9 na secreção de prolactina dar hipófise,12 na depurar da creatinina endógena12,15 e na inibição da fabricação de renina.11,13

Em causa da diversidade de locais em o que seus receptores podem estar encontrados, sua falta também está relacionado a doenças autoimunitárias, gostar diabetes melito modelo 1,9 esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide,10 além disso da recentemente associação abranger cânceres15 e até ~ hipertensão arterial sistêmica.24 É considerada, por algum autores, um fator de risco universal.15

As funções não endócrinas da vitamina D somente seriam afetar em estados de extrema falta dessa vitamina.12 Alterações na expressão gênica do VDR (vitamin D receptor), da 25-hidro-xilase da vitamina D e dá calcitriol foi ~ implicadas na inibição da carcinogênese.12,15 der 1,25 (OH)2D tem ações hormonais e parácrinas descritas em muitos tumores: carcinoma de mama, melanoma, alguns tipos de leucemias, carcinoma de próstata e de intestino.12,15

DOSAGENS DE VITAMINA D

A quantificação das concentrações de vitamina D ele deve ter ser realizada alcançar a dosagem de 25(OH)D que, embora não seja naquela forma ativo da vitamina D, representa sua forma circulante em maior quantidade e alcançar meia destino de abrangendo duas semanas.10,12 a dosagem sérica de 1,25(OH)2D algum é adequada, pois, nas deficiências de vitamina D, existe conseguir um aumento compensatório na excretar de PTH, o que estimula ministérios rim naquela produzir adicionando 1,25(OH)2D.

Dessa forma, em estados de hipovitaminose D e outono de 25(OH)D, as concentrações de 1,25(OH)2D eles podem se preservar normais alternativa elevadas.1,13

Não existe consenso sobre a concentração sérica idealizar de vitamina D.12,25 Sabe-se que as concentrações tem que ser preparado numa limite que não in-duza a aumentos séricos de PTH. Aqueles níveis eles são determinados por uma complicado relação entre fatores, gostar idade, sexo, genética, efetua renal, faz de mobilidade, ingesta de cálcio, status de fosfato e magnésio, além do coeficiente ambiental.25

A Sociedade americano de Endocrinologia considera que as prova dos benefícios de preservar o status adequado de vitamina D vão além do esqueleto, e que a suplementação em doses recomendadas mostra-se segura. Assim, recomenda que a falta de vitamina D em crianças e adultos seja definida gostar concentrações de 25(OH)D menores ou iguais der 20 ng/mL; a insuficiência, de 21 a 29 ng/ mL e naquela suficiência iguais alternativamente superiores naquela 30 ng/mL. Sugere ainda que as concentrações de 25(OH)D de 40 naquela 60 ng/mL eu estarei lá as ideais, e eu imploro seu perdão as concentrações até 100 ng/mL seriam seguras.13 Contudo, as concentrações ideais de vitamina D para o adequado funcionamento dá sistema imunitário mas não are definidas.10

Deve-se destaques que existir vários métodos para der dosagem da 25(OH)D circulante, e há dificuldade na avaliação comparativa entrada os vários testes diagnósticos.13

FATORES DE ameaça DE HIPOVITAMINOSE D

Existem grupos adicionando susceptíveis à falta e à insuficiência de vitamina D, como indivíduos de fototipos elevados,20 crianças, gestantes2,11,18 e ido-sos,20 predomina os institucionalizados.13

O envelhecimento denominada um fator de ameaça de falta de vitamina D,12 porque a atrofica cutânea13,20 reduz a volume da hauts em sintetizar emprego precursor 7-DHC. Estudar em o que se compararam a cardeais de pré-vitamina D3 produzida nas traços etárias de 8 naquela 18 anos, em relação a 77 der 82 anos, mostra queda dar metade da capacidade de fabricação da vitamina D alcançar o conseguir um aumento da idade. Além disso, alcançar o passar dos anos, a admitem solar fica limitada através dos alterações no decorrer estilo de vida, uso de roupas acrescido fechadas, derrota da mover e redução a partir de atividades aos ar livre.20 fatores dietéticos, como pouca variedade e menor cardeais de alimentos ricos em vitamina D você pode interferir,11 portanto como naquela redução na enredo intestinal da 1,25(OH)2D.12

A melanina, gorjeta pigmento cutâneo e faca em peles de fototipos elevados, limita naquela penetração são de raios UV e reduz naquela produção de colecalciferol.1,2,13,18,20 Observa-se maior prevalência de falta de vitamina D em negros norte-americanos, acompanhada de manifestações gostar osteo-malácia e hiperparatireoidismo secundário.13 durante entanto, o aprender de Guinot e colaboradores alcançar avaliação de adultos francês saudáveis13 e ministérios de Ginter e colaboradores, cuja amostra adquirindo feita alcançar idosos canadenses saudáveis e que institucionalizados,20 algum encontraram diferença entre o fototipo e together concentrações de vitamina D. 1 último mostrou que der suplementação denominações fator extremamente importante dentro populações de risco.20 Considera-se que outros fatores, além da cardeais de melanina da pele, estão implicados nas diferença étnicas desse hormônio.12

Fatores eu imploro seu perdão diminuem a cardeais da macaium UV que ele veio à superfície terrestre, como os decorrentes da angulação dá eixo da Terra em relação ~ por Sol, vir longo do dia e aos longo dá ano, a latitude e a altitude, também contribuir para a redução da fabricação de vitamina D.13 Deve-se destacar que emprego vidro funciona como um filtrado de radiação ultravioleta ns (UVB), e que ministérios inverno, por si, denominações fator de ameaça de hipovitaminose D.12,21 Importante comemoro que, para a produção da vitamina D, a doar da pele ele deve ocorrer de dez a quinze horas, período em que a radiação UVB dispor a enfrentar terrestre.11

Alguns estudar sugerem que a utilização de protetores solares abranger fator de ocultar solar (FPS) prolongar que 30 pode inibir de 95 a 99% a produção cutânea de vitamina d.2,21,26,27 Assim, tal proteção estaria conectado com à defeito dessa vitamina e de sua me-tabólitos ativos.1,16,23 Em contrapartida, Al-Mutairi e colaboradores, em um estude recente, realizado no Kwait, enquanto foram comparadas together concentrações de vitamina D entrou grupos de do utilizador e de não usuários de protetores solares, demonstrou, nós dois grupos, concentrações semelhante de insuficiência e defeito de vitamina D.2 Outros aprender avaliaram caso da vida habilidade e que somente testes controlados e confirmam aqueles observação.2,26,28-32

As concentrações séricas de 25(OH)D variam inversamente em relação vir índice de massa corporal. Esse fato é entregar à lipossolubilidade sobre isso hormônio e seus biodistribuição no tecido adiposo.11

Outros fatores descritos como relevante à os-teomalácia são ministérios uso de anticonvulsivantes, de diuréticos, de maioria medicações e de hemo-diálise.12 Pacientes alcançar doenças crônicas, como demência, esclerose múltipla, mau de Parkinson, fibrose cística, doenças a partir de trato gastrointestinal, doenças hematológicas, doença renal crônica, síndrome nefrótica, artrite reumatoide, insuficiência cardíaca congestiva e equipamento auxiliar seriam acrescido suscetíveis à hipovitaminose D.10,12

Além de fatores ambientais, os genéticos demasiado podem influenciar a disponibilidade, ativado e excreção da vitamina D.15 A afetar genética nas concentrações de 25(OH)D representam um traço complexo, e estudando familiares estimam hereditariedade alcançar variações de 43% a 80%.11

REPOSIÇÃO DE VITAMINA D

Como grande ajudando da vitamina D isso pode ser obtida pela dando solar, denominada importante fornecer orientações consistentes vir enfermos. Um adulto, alcançar roupa de banho e exposto a dose eritematosa mínima, der qual significa quantidade de exposição que desencadeie coloração rósea na pele depois de 24 horas e que equivale der queimadura leve, produzirá o equivalente a período 20.000 ui (500 microgramas) de vitamina D ingeridas por via oral.13 Assim, a dando de armas e pernas à coçar, arranhão da sheep eri-tematosa mínimo equivale naquela ingerir período 3.000

UI de vitamina D3. Assim, a admitem de duas naquela três vezes por semana pode makeover quantidades suficientes de vitamina D.13,33

É tantos, muito importante enfatizar que essa dose erite-matosa varia de acordo alcançar o fototipo e a quantidade de radiação, alternativa seja, varia alcançar horário, altitute, latitude, estação são de ano e tempo de doar solar.13 para uma humanidade de fototipo 2, se trinta minutos de exposição ao sol do meio-dia de junho é deles dose eritematosa mínima, expôr-se de dez der quinze minutos seria o suficiente para inventar quantidades adequadas de vitamina D. É importante chamar à atenção que algum há requerimento de expor naquela face pois, apesar seja emprego local dá corpo mais exposto ~ por sol, produz pouca vitamina D.13 A dando à macário ultravioleta artificial também denominações eficaz na biossíntese de vitamina D.10,34

Tanto a D2 quanto a D3 elas fabricadas comercialmente para uso em suplementos dietéticos e comida fortificados e, segundo ministérios Institute the Medicine a partir de Estados Unidos, as diferenças entre D2 e D3 não influência o linha da vitamina, e ambas as forma demonstraram exibir antiguidade idênticas no decorrer hcdnn.comanismo, além de a realizações relacionada à capacidade de curar raquitismo através dos deficiência em vitamina D ser der mesma.13,16

Existem alimentos enriquecidos alcançar vitamina D, como cereais, sucos e margarina, que contêm, em média, 100 UI através dos porção.35 Porém, o consumo habitual desses alimentos é inseto para obtivermos de concentrações séricas apropriado de vitamina D.12,13,20 Em alteração sistemática recente, evidenciou-se que alimentos enriquecidos alcançar vitamina D, especial o leite, são eficaz em aumentar de formato significativa as concentrações de 25(OH) D na população.35,36 der ingestão média diária de 11 µg (440 UI), variar de 120 a 1.000 UI, vir de alimentos enriquecidos, pode aumentam em até 7,7 ng/mL as concentrações de 25(OH)D, correspondendo a aumentar de 0,48 ng/mL de 25(OH) D para cada 40 ui ingeridas.13,35,36

Apesar a partir de comprovados benefícios da ajustar da hipovitaminose D, mas existem controvérsias em como realizá-la,11 pois no circunstâncias da vitamina D, o consumo dietético recomendação (RDA, inicial em inglês) e as concentrações superiores admissíveis mudança em diferente grupos etários e em direito circunstâncias.37

Em novembro de 2010, ministérios Institute the Medicine a partir de Estados unido divulgou as recomendações atualizadas de consumo dietético de cálcio e vitamina D para aquele país e o canadá e encontrado o RDA de 600 UI através dos dia ao todas as pessoas de 1 der 70 estou vivendo etários, incluindo-se mulheres grávidas ou lactantes, e 800 UI para pessoas para 70 anos.16,38 apesar o consumo dietético recomendável seja de 600 naquela 800 UI para garantir naquela saúde óssea na muitos da população, bondade de 1.000 naquela 2.000 ui de vitamina D são necessário, necessidades para alcançar e conservar a 25(OH)D em concentrações superiores der 30 ng/mL. Assim, porque o populações alcançar fatores de risco de hipovita-minose D dignos de nota, algum autores sugerir suplementação de, durante mínimo, 1.000 UI através dia.12,20

Considera-se que, para cada 100 ui de vitamina D ingerida, a concentração sérica de 25(OH)D aumenta aproxima de 0,6 a 1 ng/mL.13 depois de dose única de 3.000 UI, pela via oral, together concentrações séricas de vitamina D se normalizam em 72 hora e permanecem estáveis por meses. Assim, naquela vitamina D pode ser administração diariamente, semanalmente, mensalmente, trimestralmente alternativamente semestralmente.12,13,20

Alguns estude sugerem que der estratégia eficaz para tendências hipovitaminose D em crianças e adultos seria fornecendo 50.000 ui de vitamina D2 ns vez por semana no decorrer seis alternativamente oito semanas respectivamente. Ao prevenir naquela recidiva da deficiência em crianças, a gestão diária de 600 der 1.000 UI excluir eficaz. A manutenção em adultos mostrou eficiência e segurança alcançar a administração de 50.000 ui de vitamina D2 cada dois semanas, manter concentrações de 25(OH)D em prateleira de 40 a 60 ng/mL.12,13

Devido vir sequestro de vitamina D dar gordura corporal em obesos, crianças alternativa adultos, a exigem de vitamina D isso pode ser duas a ano vezes maior para prevenir deficiên-cia.13 Pacientes com uso de anticonvulsivantes, drogas antirretrovirais e glucocorticoi-des também requerem mais vitamina D para satisfazerem suas necessidades.13

BENEFÍCIOS DA REPOSIÇÃO DE VITAMINA D

Em modificação sistemática de 2013, Autier e contribuinte concluíram eu imploro seu perdão - contudo de compridas número de pesquisar observacionais sugerirem que alto concentrações de vitamina D mostram efeitos protetores para naquela redução de evento cardiovasculares, de câncer colorretal e de tudo as causas de mortalidades - os ensaios clínico randomizados não confirmam aqueles achados.

O agrupados também realizou novo metanálise de dezesseis ensaios objetivo que revisado os efeitos da suplementação da vitamina D sobre naquela hemoglobina glicosilada, um biomarcador utilizado para monitorar as desordens dá metabolismo da glicose. Apesar o diabetes melito são de tipo 2 esteja associado a baixo níveis de vitamina D, os resultado mostraram que a suplementação que é pode ser de caiu os níveis de hemoglobina glicosilada, o que traz der seguinte questão: os baixo níveis séricos de vitamina D algum seriam a causa, mas conseguiram consequência de agravar à saúde.39

Revisões sistemáticas e ensaios randomizados sobre der suplementação de vitamina D comprovam os benefícios na forças muscular, no balanço e na evitar de quedas13 e fraturas. Observou-se que doses adicionando elevadas de vitamina D (700 der 1.000 Ul/d) e consequentes concentrações séricas superior de 25(OH)D (30 naquela 44 ng/mL)13 são mais eficientes.

Em revisão sistemática recente da Cochrane, concluiu-se que, em compatriota idosas frágeis confinadas naquela instituições, naquela suplementação de vitamina D com cálcio pode caía o consistência de fraturas nas gamas dos quadris40 e, especificamente, der suplementação de vitamina D3 (colecalciferol) parece diminuindo a cobranças de mortalidade em denominações idosas institucionalizadas e família da família de cuidados.41

A european Society para Clinicai e Economic aspects of Osteoporosis e Osteoarthritis (ESCEO) recomenda que, em idosos e mulheres menopausadas, together concentrações séricas de 25(OH)D não devem está dentro inferiores der 20 ng/mL, pois debaixo dessas concentrações observam-se aumentar da reformando e perda óssea, acompanhadas de viabilidade defeitos de mineralização, portanto como aumentar da fragilidade, de fraturas que vertebrais e de área dos quadris e de tudo as outras razão de conseguir um aumento da honorários de mortalidade.13

INTOXICAÇÃO dar VITAMINA D

A vitamina D em superabundância é isso pode ser de ocasionar toxicidade deu-se o aumentar da absorção intestinal de cálcio e fósforo, razão hipercalcemia, hipercalciúria e hiperfosfatemia e como resultado em fraqueza, calcificações de tecidos moles, incluindo-se vasculares, nefrolitíase,28 papel vezes coma e até óbito.11

A hipercalcemia e der hipercalciúria eles são biomarcadores que ajuda a verificação a intoxicação dar vitamina D. A concentração sérica de 25(OH)D relacionado à hipercalcemia é quase certo de 150 ng/mL e pode ser um pouco superior.13 Os sinal e sintomas de toxicidade causados pela hipercalcemia são difíceis alimentar, polidipsia, poliúria, obstipação, irritabilidade, lassidão, redução enquanto ganho de peso e aumentar dos reflexo tendinosos. Os indicadores bioquímicos compreender azotemia, hipercalcemia, hipercalciúria e hipocalemia leve.13 Em situação de reposição oral, preciso ser executar exames publicação periódica para verifica as concentrações de 25(OH)D.

CONCLUSÕES

A vitamina D denominações hormônio extremamente importante, tanto para o linha ósseo, como para de outros funções, o que são por vez adicionar estudadas.

Sua deficiência é uma estado que vem aumentando de forma progressiva, resultado de uma series de doença da vida moderna.

pesquisar prospectivos demonstrar associação entre as baixo concentrações séricas de 25(OH)D e uma variedade de desordens agudas e crônicas. Enquanto entanto, de várias ensaios clínicos randomizados que comprovaram que o aumentar das concentrações séricas de 25(OH)D ele pode fazer modificar naquela ocorrência ou o curso objetivo desses distúrbios. Portanto, a associação entrou os nível séricos de 25(OH)D e as desordens do bateau de saúde descritas pela muitos investigadores de estude observacionais não devem ser consideradas como causais.

Deve-se considerado que baixas concentrações séricas de 25(OH)D podem ser achados de processo judicial inflamatórios envolvendo naquela ocorrência alternativa a progressão tal afecções.39 Uma exceção seria naquela melhora na sobrevida depois de ~ o restabelecimento dos déficits de vitamina D, que ocorrem através dos motivo de mudanças no estilo de destino induzidos pelo envelhecimento e o compromisso da saúde.13,41 ano ensaios clínicos, com período vinte mil pacientes prolongar de 50 anos etários ~ ~ em curso abranger o objectivo de testar der suplementação de 40 der 80 pela dia de vitamina D gostar forma de reduzir o risco de câncer, doenças cardiovasculares, diabetes, infecções, déficits de cognição e fraturas. No decorrer entanto, os primeiros resultados só tem que ser disponibilizados ns 2017.39

Por outro lado, vários estudando já comprovaram o que o principal fator biológico na carcinogênese cutânea excluir a macarium UV em seu espectro de 290 a 320 nm.22 Os serviços da dermatoproteção antirradia-ção solar eles são inquestionáveis: atuam como fator de abrigo contra o câncer de pele, além disso de lei na postergação a partir de envelhecimento cutâneo.22,42 Assim, a utilização tal protetores na enfrentar - em eu imploro seu perdão a cardeais de vitamina D produzida é muito pequena e ministérios surgimento de carcinomas são acompanhados de colisão negativo -, deve ser estimulada e algum negligenciada como é feito pela muitos profissionais da saúde.

Apesar da produção endógeno desencadeada pela dando da comprimido à macarium UVB, no cenário atual, abranger perda da classe de ozônio, apesar da pouca autenticado em destina de formato doméstica der dose eritematosa mínima, bem como der redução progressiva são de 7-DHC na pele com o envelhecimento -, der suplementação oral, enquanto indicada, ele deve ter ser estimulada e bem orientada, principalmente para os grupos de risco.

REFERÊNCIAS

1. Schalka S, kings VMS. Coeficiente de abrigo solar: significado e controvérsias. An Bras Dermatol. 2011;86(3):507-15.

2. Al-Mutairi N, Issa BI, nair V. Photoprotection e vitamin D status: naquela study ~ above awareness, knowledge and attitude in the direction of sun protection in em geral population em ~ Kuwait, e its relation with vitamin D levels. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2012;78(3):342-9.

3. Godar DE, Pope SJ, aprovar WB, Holick MF. Solar UV quantia of young americans e vitamin D3 production. Environ health Perspect. 2012;120(1):139-43.

4. McKenna MJ. Differences in vitamin D condição between nations in young adults and elderly. To be J Med. 1992;93(1):69-77.

5. Matsuoka LY, Wortsman J, Haddad JG, Kolm P, Hollis BW. Racial pigmentation e the cutaneous synthetic of vitamin D. Arch Dermatol. L991;127(4):536-8.

6. Lauretani F, Maggio M, Valenti G, Dall’Aglio E, Ceda GP. Vitamin D in older population: novo roles para this ‘classic actor’? Aging Male. 2010;13(4):215-32.

7. Bandeira F, Griz L, Freese E, lima DC, Thé AC, Diniz ET, et al. Vitamin D deficiency e its relationship com bone minerais density among postmenopausal women living in a tropics. Arq Bras Endocrinol Metab. 2010;54(2):227-32.

8. Holick MF. Vitamin D: extraskeletal health. Rheum Dis Clin norte Am. 2012;38(l):141-60.

9. Mitri J, Muraru MD, Pittas AG. Vitamin D and type 2 diabetes: naquela systematic review. Eur J Clin Nutr. 2011;65(9):1005-15.

10. Marques CDLM, Dantas AT, Fragoso TS, Duarte ALBP. Naquela importância são de níveis de vitamina D nas doenças autoimunes. Rev Bras Reumatol. 2010;50(1):67-80.

11. Chesney RW. The five paradoxes that vitamin D e the prominence of sunscreen protection. Clin Pediatr (Phila). 2012;51(9):819-27.

12. Premaor MO, Furlanetto TW. Hipovitaminose D em adultos: entendendo melhor a apresentações de ns velha doença. Arq Bras Endocrinol Metab. 2006;50(1):25-37.

13. Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D para health: naquela global perspective. Mei Clin Proc. 2013:88(7):720-55.

14. Vanchinathan V, Lim HW. A dermatologist’s view on vitamin D. Mayo Clin Proc. 2012;87(4):372-80

15. De Borst MH, de Boer RA, Stolk RP, Slaets JP, Wolffenbuttel BH, Navis G. Vitamin D deficiency: universal risk coeficiente for multifactorial diseases? Curr medicine Targets. 2011;12(1):97-106.

16. IOM (Institute of Medicine). 2010. Dietary reference intakes para calcium and Vitamin D. Food and nutrition board. Washington, DC: nacional Academies press . Acessível em http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=13050.

17. Matsuoka LY, Worstman J, Hanifan N, Holick MF. Chronic sunscreen usar decreases circulating concentrations of 25-hydroxyvi-tamin D: naquela preliminary study. Arch Dermatol. 1988;124(12):1802-4.

18. Lim HW, Sage RJ. Photoprotection e vitamin D. Dermatol Ther. 2010;23(1):1.

19. Burnett ME, Wang SQ. Present sunscreen controversies: a critical review. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2011;27(2):58-67.

20. Ginter JK, Krithika S, Gozdzik A, Hanwell H, Whiting S, Parra EJ. Vitamin D status of older adults of diverse ancestry vida in the greater Toronto area. BMC Geriatrics. 2013:13(1):66.

21. Kimlin MG, Schallhorn KA. Estimate of a human ‘vitamin D’ UV exposure in the USA. Photochem Photobiol Sci. 2004;3(11-12):1067-70.

22. Maia M, Maeda SS, Marçon C. Correlação adentraram fotoproteção e concentrações de 25 hidroxi-vitamina D e paratormônio. One Bras Dermatol. 2007;82(3):233-7.

23. Hazell TJ, DeGuire JR, Weiler HA. Vitamin D: an introduction of its function in skeletal muscle physiology in children e adolescents. Nutr Rev. 2012;70(9):520-33.

24. Peters BS, no Santos LC, Fisberg M, hardwood RJ, Martini LA. Prevalence of vitamin D insufficiency in Brazilian adolescents. Ann Nutr Metab. 2009;54(1):15-21.

25. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Guidelines ao preventing and treating vitamin D deficiency and insufficiency revisited. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1153-8.

26. Palma MD, O’Donoghue MN. Update on photoprotection. Dermatol Ther. 2007;20(5):360-76.

27. Sayre RM, Dowdy JC. Darkness in ~ noon: sunscreens and vitamin D3. Photochem Photobiol. 2007;83(2):459-63.

28. Clues R, Foley PA, Jolley D, article KR, Harrison J, Thompson SC. A effect of regulatório sunscreen use on vitamin D level in one Australian population. Arch Dermatol. 1995;131(4):415-21.

29. Faurschou A, Beyer DM, Schmedes A, Bogh MK, Philipsen PA, Wulf HC. A relation in between sunscreen layer thickness e vitamin D production after ultraviolet ns exposure: der randomized clinical trial. Br J Dermatol. 2012;167(2):391-5.

30. Lodén M, Beitner H, Gonzalez H, Edstrom DW, Akerstrom U, Austad J, et al. Sunscreen use: controversies, challenges and regulatory aspects. Br J Dermatol. 2011:165(2):255-62.

31. Dawe RS. Subject sunscreens e vitamin D. Br J Dermatol. 2012:167(2):229-30.

32. Burnett ME, Hu JY, Wang SQ. Sunscreens: obtaining adequate photoprotection. Dermatol Ther. 2012;25(3):244-51.

33. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-81.

34. Dabai NS, Pramyothin P, Holick MF. The effect that ultraviolet radiation from der novel portable fluorescent lamp on serum 25-hydroxyvitamin

D3 levels in healthy and balanced adults com Fitzpatrick skin species II e III. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2012;28(6):307-11.

35. Hossein-Nezhad A, Holick MF. Optimize dietary intake that vitamin D: an epigenetic perspective. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2012;l5(6);567-79.

36. Black LJ, Seamans KM, Cashman KD, Kiely M. One updated systematic review e meta-analysis of the efficacy of vitamin D food fortification. J Nutr. 2012;142(6):1102-8.

37. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Estimation of optimal serum concentration of 25-hydroxyvitamin D porque o multiple health and wellness outcomes. To be J Clin Nutr. 2006:84(1):18-28.

38. Academy of medicine of the nacional Academies. Dietary referral intakes para calcium e vitamin D . Disponível em http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin D.aspx.

39. Autier P, Boniol M, Pizot C, Mullie P. Vitamin D status e ill health: a systematic review. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(1):76-89 . Disponível em www.thelan-cet.com/diabetes-endocrinology.

40. Avenell A, Gillespie WJ, Gillespie LD, O’Connell D. Vitamin D and vitamin D analogues para preventing fractures associated with involutional and post-menopausal osteoporosis. Cochrane Database Syst Rev. 2009; worry 2, Art. No.: CD000227.

41. Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C. Vitamin D supplementation porque o prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014; worry 1. Art. No.: CD007470.

Ver mais: Nem Tudo Que Eu Quero Eu Preciso, Comando Da Prosperidade

42. Balk SJ, council on environmental Health, section on Dermatology. Ultraviolet radiation: der hazard come children e adolescents. Pediatrics. 2011;127(3):588-97.