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La Gaceta méxico de Oncología (GAMO) es una revista científica de acceso abierto de gran calidad eu imploro seu perdão comunica der los profesionales de la salud los avances en la investigación y la educación más relevantes y actualizados, con la finalidad de ofrecer una atención multidisciplinaria de vanguardia der los paciente con cáncer.Leer más...The Gaceta méxico de Oncología (GAMO) (Mexican Oncology Gazette) is a high-quality scientific open Access jornal that notifies healthcare experts on ns most relevant and updated advancements on research e education, in bespeak to offer cancer patient multidisciplinary, state that the arte care. Check out more...


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Páginas 12-25 (Enero 2014)
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Neoplasia intraepitelial cervical, análisis de las propriedades clínico-patológicas
Cervical intraepithelial neoplasia, evaluation of a clinical pathological characteristics
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Efraín A. Medina-Villaseñora, pedro Antonio Oliver-Parrabb, Elvia Neyra-Ortizbb, Jorge arsenal Pérez-Castrocc, joseph Raúl Sánchez-Orozcod, nome do menino Contreras-Gonzáleze
a Cirug??a Oncol??gica, hospitais ??ngeles Metropolitano, M??xico D.F., M??xico
b Cl??nica de Colposcopia, centrado Oncol??gico Betania??, M??xico D.F., M??xico
c departamento de Anatom??a Patol??gica, hospitais ??ngeles Metropolitano, M??xico D.F., M??xico
d M??dico Pasante, Carrera M??dico Cirujano, Facultad de Estudios superior Zaragoza, Universidad nacional Aut??noma de M??xico, M??xico D.F., M??xico
e Jefatura de la Carrera M??dico Cirujano, Facultad de Estudios superior Zaragoza, Universidad nacional Aut??noma de M??xico, M??xico D.F., M??xico
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Tablas (9)
Tabla 1. Clasificación de la lesión preinvasora del cérvix
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Tabla 2. Apresentou sociodemográficas de las pacientes con NIC
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Tabla 3. Enfermedades de transmisión sexualmente de leitura pacientes con NIC
Tabla 4. Antecedentes perinatales de las pacientes con NIC
Tabla 5. Sintomatología de las pacientes con NIC
Tabla 6. Reporte de citología cervical de las pacientes con NIC
Tabla 7. Hallazgos colposcópicos de las pacientes con NIC
Tabla 8. Reporte colposcópico de las pacientes con NIC
Tabla 9. Diagnosticar histopatológico de leitura pacientes con NIC
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Figuras (8)
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Introducción: la neoplasia intraepitelial cervical (NIC) es la lesión preinvasora más común del cuello uterino. Eles cambios escamosos atípicos ocurren en la zona de transformación del cérvix con cambios leves, moderados ministérios severos de acuerdo naquela la profundidad (NIC1, NIC2, NIC3). Sobrenome virus del papiloma humano (VPH) boy un agrupado de más de 100 virus DNA o que infectan las células epiteliales humanas. Quase certo 15 de estos virus pueden causar lesiones intraepiteliales y cáncer cervicouterino. Hasta el 79% de las mujeres sexualmente activas adquieren la infección genital por VPH en algún momento de su vida, pero esta infección es usualmente transitoria y asintomática.

Objetivo: Analizar las características sociodemográficas, los fatores de riesgo y eles síntomas de presentación en paciente con enfermedad preinvasora del cérvix.

coisas y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo efectuado con sobrenome expedientes objetivo de las pacientes tratadas através NIC, entre los meses de marzo de 2002 naquela marzo de 2012.

Resultados: Se incluyeron 568 pacientes, la edad más frecuente de NIC fue de 24-45 años, el inicio de determinação sexual en promedio fue 16 años, y tuvieron múltiples parejas sexuales. Otros fator de riesgo conheceu fueron: multiparidad, enfermedades de transmisión sexo asociadas, tabaquismo, usar de anticonceptivos orales. Los síntomas de presentación fueron inespecíficos en el 85.22%, los más frecuentes prurito, ardor y líquido vaginal. Únicamente en el 9.85% se encontraron signos clásicos de infección através dos VPH, como verrugas o condilomas genitales del tracto genital inferior.

La citología cervicovaginal tuvo una sensibilidad de 64.47%, el diagnosticar de ASCUS fue determinado en el 17.26% de ela casos. En la colposcopia se encontraron signos como lesión acetoblanca, puntilleo fino, mosaico fino y lesión yodo negativo en el 75% de leitura pacientes. La prueba de VPH (por PCR) se realizó en el 17.26% de los casos con ASCUS. El estudio histopatológico fue 83% NIC1, 6.87% NIC2 y 9.15% NIC3.

Conclusiones: la enfermedad preinvasiva del cérvix tiene los fator de riesgo similares al cáncer cervicouterino. El VPH es un coeficiente necesario pero durante el único para la progresión naquela cáncer invasor. La NIC inicialmente es asintomática, remite espontáneamente y puede está dentro detectada por citología y colposcopia, pero existen falsos positivos y errado negativos. El estudio histopatológico de la biopsia cervical es necesario para diagnóstico lesión de altamente grado, o que son eles verdaderos precursores del cáncer invasor.


Introduction: cervical intraepithelial neoplasia (CIN) is a most typical pre-malignant lesion. Patent squamous changes occur in ns transformation zone of ns cervix com mild, middle or severe transforms described by your depth (CIN 1, 2, 3). Human being papillomaviruses (HPVs) ser estar a coporação, grupo of more than 100 DNA viruses that infect human epithelial cells. About 15 of this viruses can cause intraepithelial lesions e cervical cancer. Persistent high-risk HPV types can reason cancer of the lower genital street if no treated. Approximately 79% that sexually energetic women acquire der genital HPV infection during their lifetime, but ns infection is commonly transient e asymptomatic.

Objective: Analyze ns sociodemographic characteristics, threat factors e presenting symptoms in patients with pre-invasive cervical disease.

Material and methods: der retrospective, observational and descriptive estude of digital files from patients with cíniras from in march 2002 come March 2012.

Results: five hundred sixty eight patients were included, ns most common lei of cin was 24-45 years, the agir of first intercourse era 16 years, mostly had multiple sexualmente partners. Various other risk factors found were: high parity, sexually transmitted diseases, tobacco smoking, and use of oral contraceptives. In 85.22% of instances presented com nonspecific symptoms such as itching, genital burning, e vaginal discharge. Apenas um 9.85% of cases presented with classic signs of infection com HPV choose genital warts in ns lower genital tract.

ns cervicovaginal cytology had a sensitivity the 64.47%, the diagnosis the ASCUS foi ~ detected in 17.26%. A colposcopic estude showed acetowhitening lesion, vessels of fine caliber, well mosaic and iodine an adverse in 75% of cases that corresponded to low harrow lesion. HPV testing (through polymerase chain reaction testing) was performed in 17.26% the cases with ASCUS. The histo-pathological estude was 83.98% CIN1, 6.87% CIN2 and 9.15% CIN3.

Conclusions: The cervicais pre-invasive lesion has semelhante risk components for cervicais cancer. The HPV is der necessary, yet not ns unique fator for a progression to invasive cancer.

cíniras is originally asymptomatic, spontaneously refers, in latent step can somente be detect by HPV tests. When there are symptoms, they ser estar nonspecific and can it is in detected through colposcopy e Pap smear, but there ~ ~ false positives and false negatives. Ns histopathological pesquisar of cervicais biopsy is required to determine a high harrow lesions, which ser estar the true precursors that invasive cancer.


Introducción

las enfermedades preinvasivas del cérvix, son todos aquellas lesiones que preceden al cáncer invasor, también denominações enfermedades ministérios lesiones precursoras ministérios premalignas. Se caracterizan microscópicamente através dos una serie de manifestaciones que van de la atipia celular a múltiplo grados de displasia o neoplasia intraepitelial cervicais (NIC), antecipadamente progresar naquela carcinoma invasor1-3. Se clasifica de acuerdo naquela la afección del epitelio y su espesor, existen diferente nomenclaturas para nomear el daño ovo epitelio4 (tabla 1).


En México, el cáncer cervicouterino fue la primera causa de muerte hasta el año 2005, ns 2006 es la segunda causa de muerte através cáncer en mujeres mexicanas5,6.

Se ha identificado ovo virus del papiloma pessoa (VPH), como la causa gorjeta y necesaria del cáncer cerviouterino7. La infección por VPH se considerar una infección frecuente entrou las mujeres jóvenes, isto é infección es transitoria, remite espontáneamente y en muy pocos casos progresa a casos más graves8. Se ha descrever una clasificación de lesiones de alto y bajo grado, para designar las lesiones o que tienen mayor riesgo de persistencia y progresión naquela cáncer invasor9,10.

La infección através VPH, puede restos en periodo de latencia emprego subclínico, tiempo enquanto el cual puede obter, obter un estado de persistencia ministérios regresión de las lesiones (NIC emprego displasia), en el peor de los caso puede progresar der cáncer invasor11,12.

La mayoría de leitura pacientes con NIC presentan lesiones asintomáticas, dentro de ela estudios diagnósticos para las lesiones preinvasivas del cuello uterino se encuentran la citología cervicovaginal, la colposcopia y la prueba de ADN del VPH. El estudio histopatológico por biopsia es la prueba definitiva para la confirmación diagnóstica13-16.

las modalidades de tratamiento ao la enfermedad cervical dependerán de la edad de la paciente, modelo de lesión, gestación, inmunidad, bang posmenopáusico. En tudo de los casos, el tratamiento se deberá individualizar, teniendo como opción sobrenome procedimientos ablativos y eles procedimientos através dos escisión17-19.

En el proposta estudio se analizan las propriedades clínico-patológicas de la lesión preinvasiva del cuello uterino. Se identifican las propriedades sociodemográficas, los factores de riesgo y las características clínicas de presentación en leitura pacientes con enfermedad preinvasiva del cuello uterino en un central oncológico específico del Área arcebispo de la Ciudad de México.

Material y métodos

Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo.

Se incluyeron a mujeres mayores de 20 años, con diagnóstico citológico, colposcópico e histopatológico de NIC ministérios LEIBG, LEIAG.

Se excluyeron los casos con expediente objetivo incompleto, ministérios sin reporte citológico ministérios histopatológico. Asimismo, se excluyeron der todas las pacientes con diagnóstico de carcinoma invasor.

El reporte de citología cervicais se hizo de acuerdo a la clasificación de Bethesda 2001. Se hizo correlación con la Norma formalmente Mexicana NOM-014-SSA2-1994 eficaz (última actualización mei 2007).Todos eles estudios fueron revisados através un citopatólogo.

Se utilizaron 5 categorías: 1) Inflamación, 2) atrofia, 3) ASCUS-células escamosas atípicas de acepção indeterminado, 4) lesión intraepitelial de bajo grado (VPH, displasia leve, NIC1) y, 5) lesión intraepitelial de máximo grado (displasia moderada, displasia severa, carcinoma in situ, NIC2, NIC3). Ela hallazgos colposcópicos se describieron de acuerdo a la nomenclatura de la International liga for cervical Pathology e Colposcopy (IFCP) de barcelona 2002: hallazgos normales, metaplasia, epitelio acetoblanco tenue, epitelio acetoblanco denso, puntilleo fino, puntilleo grueso, mosaico fino, mosaico grueso, vasos atípicos, leucoplaquia, pólipo, orificios glandulares, ectopia, necrosis, tumor.

El check de Lugol de Schiller se describió en 2 categorías: 1) Yodonegativo y, 2) yodopositivo.

para el reporte colposcópico se utilizó la clasificación de la IFCP de barcelona 2002. Se hizo correlación con la Norma oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 vigente (última actualización mei 2007).

• Alteraciones inflamatorias inespecíficas: estudio negativo naquela cáncer, pero con proceso inflamatorio.

• Lesión intraepitelial bajo grado: estudio anormal, con datos colposcópicos de lesión preinvasiva de bajo grado.

• Lesión intraepitelial de máximo grado: estudio anormal, con cambios mayores sugestivos de lesión preinvasiva emprego premalignidad.

• Lesiones sugestivas de invasión.

• Otros hallazgos: erosión, atrofia, condilomas.

El reporte de biopsia cervical utilizó la clasificación de Bethesda haciendo correlación con la clasificación de Richart y de la Organización mundial de la Salud (OMS). Todos los estudios fueron analizados por un aterrissam patólogo, sala de Anatomía Patológica del hospital Ángeles Metropolitano. Los reportes se adaptaron a la nomenclatura recomendada por la Norma formais Mexicana NOM-014-SSA2-1994 vigente (última actualización mei 2007).

• Cervicitis aguda o crónica: inflamación del epitelio del cuello uterino.

• LEIBG: NIC confinada al tercio fundo del epitelio cervical. (NIC1) Se incluye a la infección através VPH, displasia leve.

• LEIAG: NIC2 o displasia moderada, NIC3 ministérios displasia grave, cáncer in situ.

Se diseñó una hoja de recolección de datos: se obtuvieron las apresentou sociodemográficas, factores de riesgo, apresentou clínicas de presentación, hallazgos colposcópicos, reporte de citología y patología.

Se evaluaron leitura variables independientes: edad, escolaridad, bateau civil, ocupación, lugar de origen, localização de residencia.

las variables dependientes o que fueron estadísticamente analizadas fueron: tabaquismo, antecedentes personales patológicos, enfermedades de transmisión sexual, uso de anticonceptivos orales, sintomatología, reporte de citología cervical, hallazgos colposcópicos, prueba de Schiller, reporte de colposcopia y reporte de biopsia.

Se realizó correlación colpohistopatológica, comparar los diagnósticos colposcópicos e histopatológicos. De capital de capital próprio manera, se realizó correlación citológica-histopatológica.

Resultados

Se estudiaron 568 pacientes mayores de 20 años, con diagnóstico histopatológico de NIC ministérios lesión escamosa intraepitelial cervicais (LEIC).

El rango de edad fue de 20-67 años, con una média de 27 años, el market porcentaje de casos de NIC se presentó en mujeres en edad reproductiva de 25 der 45 años (fig. 1).


leitura mujeres atendidas eran residentes predomínio en la zona orientar del Valle de México: Delegación iztapalapa, círculo Federal y eles municipios de la Paz, Chimalhuacán, Chicoloapan, Ixtapaluca y Ciudad Netzahualcóyotl, pertenecientes al Estado de México.

En relación der los antecedentes, el 33.98% se reportaron con tabaquismo positivo; el 14.4% tuvieron alguna enfermedad asociada, siendo la diabetes mellitus tipo 2, la patología crónica más frecuente.

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solo el 11.45% tuvieron alguna otra enfermedad de transmisión sexual, siendo el herpes genital la patología más frecuente seguida de tricomoniasis, molusco contagioso y Chlamydia (tabla 3).